Данный протокол определяет структурированный следующий шаг ведения пациентов с глюкагономой, которая является нерезектабельной, локорегионарно распространённой или имеет отдалённые метастазы — в тех случаях, когда начальная терапия не позволила контролировать заболевание или связанные с ним симптомы.
У пациента глюкагонома, которую невозможно удалить хирургически, либо имеется локорегионарно распространённое заболевание и/или отдалённые метастазы. Резекция с лечебной целью не представляется возможной, требуется продолжение лечения в связи с прогрессированием заболевания.
Начальная терапия аналогом соматостатина (октреотид LAR или ланреотид) — в сочетании с резекцией метастазов и первичной опухоли (при наличии показаний), а также коррекцией гипергликемии и симптоматической терапией — не позволила достичь всех следующих целей:
При утрате контроля над заболеванием на фоне начальной схемы на основе аналогов соматостатина структурированные протоколы определяют последующие варианты системной терапии, а также локорегионарные вмешательства — с выбором подхода, определяемым распространённостью заболевания, рецепторным статусом и клинической ситуацией. Полный последовательный алгоритм и варианты лечения представлены в полном протоколе.