Лечение глюкагономы при нерезектабельном заболевании или при наличии локорегионально распространённого процесса и/или отдалённых метастазов

Когда глюкагонома не может быть удалена хирургически или распространилась на регионарные структуры либо отдалённые органы, структурированный подход обеспечивает контроль опухоли и системных гормональных эффектов заболевания.

Клинический сценарий

Данный протокол применим к глюкагономе, которая является нерезектабельной, имеет локорегионально распространённый характер и/или отдалённые метастазы — ситуации, при которых радикальная резекция изначально недостижима или заболевание вышло за пределы первичного очага.

Цели лечения

Контроль уровня глюкозы в крови
Купирование приливов, диареи и дерматита
Стабилизация заболевания по данным визуализации

Обзор подхода

Лечение основано на применении гормональных препаратов для контроля симптомов, связанных с глюкагономой, и опухолевой активности, а также метаболической коррекции и рассмотрения вопроса о хирургическом вмешательстве при его возможности. Полная схема лечения — выбор препаратов, последовательность и полные клинические критерии — доступна в структурированном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной базе

References

Octreotide LAR or lanreotide (if not already receiving) (NE-H 3 of 12)

For symptom and/or tumor control, octreotide LAR 20–30 mg IM or lanreotide 120 mg SC every 4 weeks. Higher doses have been shown to be safe. For breakthrough symptoms, octreotide 100–250 mcg SC TID can be considered.

Resect metastases and primary if possible and clinically indicated (NE-F)

For patients with glucagonoma, treatment of hyperglycemia and diabetes is necessary, especially to control blood sugar level prior to surgery.

Flushing, diarrhea, hyperglycemia, dermatitis, hypercoagulable state

View source ↗