Данный протокол посвящён впервые диагностированной глиобластоме у пациентов старше 70 лет с сохранённым функциональным статусом и метилированием промотора MGMT в опухоли. Возраст, функциональный резерв и статус MGMT в совокупности определяют тактику лечения данной конкретной группы пациентов.
Выбор тактики лечения после максимально безопасной резекции зависит от возраста, функционального статуса, статуса MGMT и целей лечения пациента. У пациентов старше 70 лет с сохранённым функциональным статусом подход к лечению имеет сходство с таковым у более молодых пациентов, при этом отражает режимы, адаптированные к данной возрастной группе. Метилирование промотора MGMT является ключевым фактором, определяющим наиболее подходящие варианты терапии.
Учитывая скромную эффективность стандартных методов лечения, участие в клинических исследованиях настоятельно рекомендуется пациентам с хорошим функциональным статусом любого возраста.
При наличии возможности включение в клиническое исследование является предпочтительным первым шагом для пациентов данной группы. Вне рамок клинического исследования основу лечения составляют режимы на основе лучевой терапии, адаптированные к возрасту и статусу метилирования MGMT. Полный протокол содержит подробное описание доступных вариантов и критериев выбора между ними.
Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
Given the modest benefits of standard treatments, participation in clinical trials is highly recommended for patients with good performance status of any age.
Treatment is similar to the approach for younger patients and includes maximal safe surgical resection, radiotherapy and temozolomide, although randomized studies failed to show a survival difference between biopsied and resected patients.
Treatment regimens for newly diagnosed glioblastoma patients older than 65–70 years involve standard radiochemotherapy but shortened regimens for frailer patients may include hypofractionated radiation (eg, 40 Gy in 15 fractions) with temozolomide, hypofractionated radiation alone for patients with MGMT unmethylated glioblastoma, or temozolomide alone for patients with MGMT methylated glioblastoma.
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177
View source ↗