Когда первоначальное лечение кровотечения при тромбастении Гланцманна не позволяет достичь гемостаза, показан структурированный протокол эскалации. На этой странице изложен клинический сценарий и направление терапии следующей линии.
В предшествующей линии лечения используется rFVIIa — отдельно или в сочетании с антифибринолитиками — при умеренных и тяжёлых кровотечениях, а также при малых хирургических вмешательствах. Если гемостаз не достигается при данном подходе, переход на этот протокол является обоснованным.
Тяжёлое или угрожающее жизни кровотечение, крупные хирургические вмешательства или значительное кровотечение, остающееся рефрактерным к вышеуказанным мерам.
Лечение на данном этапе основано на переливании тромбоцитов в сочетании с другими гемостатическими препаратами. Конкретные препараты, их комбинация и условия применения каждого из них подробно описаны в полном протоколе.
Клиническая цель: достижение гемостазаDOI: 10.3324/haematol.2018.214239