Лечение рака десны верхней челюсти с инвазией подлежащей костной ткани

Когда рак десны верхней челюсти распространяется в подлежащую костную ткань, это представляет собой распространённую местную стадию, требующую особого хирургического подхода. Данный протокол описывает структурированную тактику ведения в данном конкретном клиническом сценарии.

Клинический сценарий

Инвазия костной ткани — распространённая местная стадия

При раке десны верхней челюсти поверхностная эрозия кости или зубной лунки сама по себе недостаточна для определения данной клинической картины. Требуется полная инвазия подлежащей костной ткани, и при её наличии она существенно изменяет план операции. В связи с этим вовлечением кости большинство хирургических вмешательств при раке десны в данной ситуации требуют резекции костных структур.

Хирургический подход — краткий обзор

Тактика ведения включает частичную резекцию верхнечелюстной кости. Конкретный вид резекции и её объём определяются размером и характером роста опухоли. Существует несколько подходов к резекции; полный структурированный алгоритм — включая критерии выбора между ними — доступен по ссылке ниже.

Основная цель операции

Основной патологической целью является достижение чистого края резекции. Чистый хирургический край не менее 5 мм по данным окончательного патоморфологического исследования является задокументированным критерием адекватности.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.21053/ceo.2018.01816

Superficial erosion of the bone or tooth socket in gingival cancer is not sufficient to classify the tumor as T4, but gingival cancer that invades the underlying bone is designated as T4.
As a result, most operations for gingival cancer involve removal of bone structures.
(B) Partial resection of the maxillary bone is recommended primarily for lesions with bone invasion (strong recommendation, low-quality evidence).
There are various types of partial resection modes used for the maxillary bone, i.e., alveolectomy, infrastructure maxillectomy, and palatectomy.
Such studies have suggested that a margin of ≥5 mm on final pathology was adequate.

View source ↗