Лечение гигантоклеточной опухоли кости таза или крестца
Гигантоклеточная опухоль кости (ГКОО), возникающая в области таза или крестца, требует тщательно индивидуализированного хирургического плана, определяемого локализацией опухоли, степенью её распространения и нервными структурами, находящимися в зоне риска в этой анатомически сложной области.
Клиническая ситуация: Гигантоклеточная опухоль кости с локализацией в области таза или крестца. В данной ситуации признанными терапевтическими опциями являются как кюретаж, так и резекция единым блоком (РЕБ).
Обзор подхода
Хирургическая стратегия — будь то нервосберегающий кюретаж или более обширная резекция с реконструкцией — определяется анатомическим уровнем поражения в пределах крестца, степенью деструкции коркового слоя и вовлечённостью мягких тканей. Предоперационное применение таргетного лекарственного препарата коротким строго ограниченным курсом может рассматриваться с целью оптимизации операционных условий; длительное предоперационное введение конкретно не рекомендуется. Полный алгоритм принятия решений, включая варианты реконструкции, подробно описан в полном протоколе.
References
DOI: 10.3390/curroncol31040157
- Curettage or EBR are therapeutic options in this setting.
- To preserve sacral nerve function (particularly S1, S2, and S3), tumors in the cephalic (above the S3 level) and caudal (below the S3 level) portions are commonly managed with curettage (nerve-sparing surgery) and complete resection, respectively.
- EBR is indicated for lesions with extensive cortical destruction and large soft tissue masses to achieve a safe margin.
- Li et al. evaluated seven patients with pelvic GCTB who underwent EBR and reconstruction with a 3D-printed prosthesis.
- Preoperative treatment with denosumab decreased blood loss during curettage and shortened the operative time.
- It is not recommended to administer denosumab for >3 months prior to surgery for reducing intraoperative blood loss and facilitating surgery.
View source ↗