Лечение гигантоклеточной опухоли кости конечностей при стадии Кампаначчи 1 или 2
Клинический сценарий
Данный протокол применяется к пациентам с гигантоклеточной опухолью кости (ГКОК), возникающей в области конечностей и классифицированной как стадия Кампаначчи 1 или 2. На этих стадиях степень поражения кости допускает хирургический подход с сохранением сустава, что является ключевым соображением при планировании лечения.
Значение стадирования по Кампаначчи
При стадиях Кампаначчи 1 и 2 рекомендуется кюретаж с целью сохранения суставов и достижения хорошей послеоперационной функции. Стадирование непосредственно определяет хирургическую стратегию и возможность избежать более обширной резекции.
Хирургический подход — краткий обзор
Подход включает агрессивный кюретаж, дополненный местными адъювантными методами, с последующей реконструкцией образовавшегося костного дефекта. Конкретный выбор адъювантных методов, материалов для заполнения и стратегий структурной фиксации — в том числе особые рекомендации для дистального отдела бедренной кости — входят в состав полного протокола. Протокол также рассматривает роль предоперационной системной терапии у кандидатов на сохранение сустава.
Полные сведения о схеме лечения, выборе адъювантов, вариантах материалов и рекомендации по фиксации представлены в структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.3390/curroncol31040157
- For Campanacci stages 1 and 2, curettage is recommended to preserve the joints and to achieve good postoperative function.
- The recommendation indicates aggressive curettage with a sharp curet and a high-speed burr.
- The use of adjuvants (e.g., phenol, ethanol, argon beam coagulator, microwave, cautery, and liquid nitrogen) is also recommended.
- Therefore, the use of 0.05% chlorhexidine gluconate solution for washing after the curettage of GCTB may serve as a chemical adjuvant.
- Cement, hydroxyapatite, β-tricalcium phosphate, and allograft are the materials of choice for filling bone defects.
- Filling the subchondral bone with allograft tip bone, followed by the use of cement, is recommended.
- For such patients who undergo filling with cement and do not receive bone grafting, additional plate fixation is an option.
- In the distal femur, bone chips and plate fixation can be used to reduce damage to the subchondral bone and prevent pathological fracture, respectively.
- Based on the above reports, it is not recommended to administer preoperative denosumab before the curettage of GCTB in the extremities of patients in whom joint preservation may be achieved.
View source ↗