Лечение гигантоклеточного артериита с острой потерей зрения или amaurosis fugax

Клинический сценарий

Активный гигантоклеточный артериит, проявляющийся острой потерей зрения или amaurosis fugax, является угрожающей зрению неотложной ситуацией. Острые зрительные симптомы в данном контексте свидетельствуют о высокой активности заболевания и требуют немедленного структурированного усиления интенсивности лечения.

Подход к лечению

Лечение начинается с высокодозной внутривенной кортикостероидной терапии, проводимой в течение нескольких дней, с последующим переходом на структурированный режим приёма пероральных кортикостероидов. Полная схема дозирования, план снижения доз и полный протокол подробно изложены в основанном на доказательствах режиме лечения ниже.

Цели лечения

Целью является достижение ремиссии: отсутствие всех клинических признаков и симптомов, обусловленных активным гигантоклеточным артериитом, в сочетании с нормализацией СОЭ и СРБ.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215672

In patients with GCA with acute visual loss or amaurosis fugax, the administration of 0.25–1 g intravenous methylprednisolone for up to 3 days should be considered, because these high doses have both genomic and rapid non-genomic effects.

In patients with GCA-related visual symptoms consider a starting dose of 60 mg prednisone per day after GC administration.

We recommend tapering the GC dose in GCA to a target of 15–20 mg/day within 2–3 months and then to ≤5 mg/day after 1 year.

Absence of all clinical signs and symptoms attributable to active LVV and normalisation of ESR and CRP.

View source ↗