Нетяжёлая гестационная гипертензия при недостижении целевого диастолического артериального давления на фоне двойной антигипертензивной терапии
Клинический сценарий
Гестационная гипертензия — гипертензия, возникающая de novo на сроке 20 недель беременности или позже, при отсутствии протеинурии или других признаков преэклампсии, — с нетяжёлым артериальным давлением: систолическое АД ниже 160 мм рт. ст. и диастолическое АД ниже 110 мм рт. ст.
Предшествующее лечение — условие неэффективности
На предшествующем этапе к исходному препарату первой линии был добавлен второй антигипертензивный препарат из другого фармакологического класса (пероральный метилдопа, пероральный лабеталол, пероральный нифедипин или альтернативный бета-блокатор). Переход к данному протоколу показан, если такой подход с двойной терапией не позволил достичь целевого диастолического АД 85 мм рт. ст.
Следующий шаг — краткий обзор
При сохранении нетяжёлой гестационной гипертензии, несмотря на двойную антигипертензивную терапию, структурированный подход, основанный на доказательствах, предполагает принятие решения о сроках и начале родоразрешения — полные клинические критерии, последовательность и условия изложены в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.preghy.2021.09.008
- Hypertension arising de novo at ≥ 20 weeks' gestation in the absence of proteinuria or other findings suggestive of pre-eclampsia
- Hypertension in pregnancy continues to be defined as a clinic sBP ≥ 140 mmHg and/or a dBP ≥ 90 mmHg, with sBP ≥ 160 mmHg and/or a dBP ≥ 110 mmHg defined as severe hypertension.
- Non-severe hypertension should be treated with the first-line agents oral methyldopa, labetalol, or nifedipine (⊕⊕⊕O/Strong).
- Women who reach 40+0 weeks should be offered delivery (⊕⊕OO/Strong)
View source ↗