Данный протокол применяется при гестационной гипертензии, возникшей de novo при сроке 20 недель беременности или позднее, когда артериальное давление остаётся нетяжёлым — систолическое ниже 160 мм рт. ст. и диастолическое ниже 110 мм рт. ст. — при отсутствии протеинурии или других признаков преэклампсии.
Гипертензия de novo при сроке ≥20 недель без протеинурии и признаков преэклампсии. Гипертензия при беременности определяется как клиническое систолическое АД ≥140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД ≥90 мм рт. ст.; нетяжёлая гипертензия имеет систолическое ниже 160 мм рт. ст. и диастолическое ниже 110 мм рт. ст.
Целевое диастолическое АД — 85 мм рт. ст. вне зависимости от систолического показателя.
Первая линия терапии — пероральная антигипертензивная монотерапия, титруемая до целевого диастолического значения. Конкретные препараты, критерии выбора и алгоритм титрования изложены в полном протоколе.
Полный выбор препаратов, последовательность назначения и мониторинг доступны по ссылке ниже.
Hypertension arising de novo at ≥ 20 weeks' gestation in the absence of proteinuria or other findings suggestive of pre-eclampsia.
Hypertension in pregnancy continues to be defined as a clinic sBP ≥ 140 mmHg and/or a dBP ≥ 90 mmHg, with sBP ≥ 160 mmHg and/or a dBP ≥ 110 mmHg defined as severe hypertension.
Hypertension in pregnancy should be treated with antihypertensive therapy, irrespective of the underlying HDP (⊕⊕⊕O/Strong).
Non-severe hypertension should be treated with the first-line agents oral methyldopa, labetalol, or nifedipine (⊕⊕⊕O/Strong).
Initial antihypertensive therapy for non-severe hypertension in pregnancy should be monotherapy from the listed first-line drugs, based on small, randomised trials.
The target BP for antihypertensive therapy should be a dBP of 85 mmHg, regardless of sBP (⊕⊕⊕⊕/Strong).
View source ↗