При гестационном сахарном диабете (ГСД) начальное ведение пациентки основано на индивидуализированном плане медицинского питания, регулярной физической активности умеренной интенсивности и контроле массы тела. Если этих мер недостаточно для достижения целевых значений гликемии, дальнейшее ведение определяется доказательным протоколом следующей линии.

Первая линия терапии — и когда её недостаточно

Медицинская нутритивная терапия (индивидуализированный план, разработанный совместно с дипломированным диетологом-нутрициологом), физическая активность не менее 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности в неделю и контроль массы тела составляют первую линию лечения. Переход к фармакологической терапии показан при недостижении гликемических целей: глюкоза плазмы натощак 95 мг/дл и выше, постпрандиальная глюкоза через 1 час 140 мг/дл и выше, или постпрандиальная глюкоза через 2 часа 120 мг/дл и выше.

Терапия следующей линии — краткий обзор

Если меры, связанные с изменением образа жизни, не позволяют достичь гликемических целей, добавляется фармакологическая терапия. Инсулин является предпочтительным фармакологическим препаратом первой линии при ГСД; в отдельных ситуациях, когда применение инсулина невозможно или нецелесообразно, после обсуждения соответствующих аспектов в качестве альтернативы могут рассматриваться пероральные фармакологические препараты.

Натощак <95 мг/дл Через 1 ч после еды <140 мг/дл Через 2 ч после еды <120 мг/дл

References

DOI: 10.2337/dc26-S015

Insulin should be added if needed to achieve glycemic goals.
Insulin is the first-line agent recommended for the treatment of GDM in the U.S.
Glucose goals are fasting plasma glucose <95 mg/dL (<5.3 mmol/L) and either 1-h postprandial glucose <140 mg/dL (<7.8 mmol/L) or 2-h postprandial glucose <120 mg/dL (<6.7 mmol/L).

View source ↗

Гестационный диабет при неэффективности медицинской нутритивной терапии и изменений образа жизни для достижения гликемических целей

References