Когда у женщины возникает первый эпизод генитального герпеса во время беременности, как сроки первичного инфицирования, так и гестационный возраст на момент родов непосредственно определяют клинический подход. Приоритетом является предотвращение вирусного выделения и активных высыпаний на момент родоразрешения для снижения неонатального риска.
Структурированный подход предполагает начало ежедневной супрессивной противовирусной терапии с определённого срока беременности. Начало терапии сдвигается на более ранний срок для женщин с повышенным риском преждевременных родов. В случаях, когда первичное инфицирование происходит в третьем триместре, способ родоразрешения требует особого рассмотрения — особенно когда симптомы появляются в недели, непосредственно предшествующие ожидаемой дате родов. Полные пороговые значения сроков, последовательность действий и алгоритм принятия решений изложены в полном протоколе.
DOI: 10.1111/jdv.20450
Management of the woman should be in line with her clinical condition and will often involve the use of either oral or intravenous aciclovir in standard doses (Figure 4).
Daily suppressive aciclovir 400 mg three times a day from 36 weeks gestation may prevent HSV lesions at term and hence the need for delivery by caesarean section (1, A).
In countries where the risk transmission in premature neonates is particularly high, suppressive therapy should be started at an earlier time such as from 32 weeks gestation and from 22 weeks in those identified as being at particularly high risk of premature delivery.
Caesarean section should be considered for all women, particularly those developing symptoms within 6 weeks of delivery, as the risk of viral shedding in labour is very high (1, A).
View source ↗