Генитальный герпес
ICD-10 A60 · ICD-11 1A94

Лечение устойчивого к препаратам или клинически рефрактерного генитального герпеса у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом

Ведение генитального герпеса становится значительно сложнее, когда поражения не реагируют на стандартную терапию у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом. Данный протокол посвящён этому конкретному сценарию — устойчивому к препаратам или клинически рефрактерному заболеванию в условиях глубокого угнетения иммунитета, включая позднюю стадию ВИЧ-инфекции.

Клинический сценарий: Хотя клинически рефрактерные поражения при генитальном герпесе редко встречаются у иммунокомпетентных лиц, у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом, в том числе при поздней стадии ВИЧ-инфекции, они являются признанной и серьёзной проблемой. В данной популяции стандартные противовирусные подходы могут оказаться недостаточными, и требуется альтернативная терапевтическая стратегия.
Подход вкратце: Структурированный протокол включает системную противовирусную терапию, направленную против устойчивого к препаратам ВПГ, в том числе препараты, активные против резистентных штаммов. Ведение последующих рецидивов может также включать специфическую стратегию чередования курсов. Полная последовательность действий, обоснование выбора препаратов и практические рекомендации представлены в полном протоколе.
Полные сведения о схеме лечения, рекомендации по дозированию и полный клинический алгоритм содержатся в протоколе ниже.
Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной базы

References

DOI: 10.1111/jdv.20450

Although rare in immunocompetent individuals, clinically refractory lesions due to genital HSV are a major problem in patients with severe immunodeficiency, including late-stage HIV.

Systemic therapy with either foscarnet or cidofovir is generally preferred to treat drug-resistant herpes in those living with HIV.

There is evidence for alternating courses of treatment with aciclovir and cidofovir for subsequent recurrences as a strategy that may reduce the development of cidofovir-resistant strains.

View source ↗