Гастропарез при недостаточном контроле симптомов с помощью желудочной электростимуляции

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у пациентов с гастропарезом, которым уже проводилась желудочная электростимуляция (ЖЭС) — используемая в качестве гуманитарного устройства при медикаментозно-рефрактерном заболевании — и у которых симптомы остаются недостаточно контролируемыми. Когда частота рвоты существенно не снижается и общие симптомы гастропареза сохраняются, несмотря на ЖЭС, показан определённый следующий шаг.

Предыдущее лечение — условие неудачи

Желудочная электростимуляция (ЖЭС) являлась предыдущей линией терапии. Ожидаемые цели — снижение частоты рвоты и контроль симптомов гастропареза — не были достигнуты в достаточной мере. Невыполнение этих целей служит основанием для перехода к текущему протоколу.

Следующий подход (частичный обзор)

Подход на данном этапе предусматривает эндоскопическую интервенционную процедуру, направленную на пилорус, с целью контроля симптомов. Клиническими целями являются облегчение симптомов гастропареза и улучшение эвакуаторной функции желудка. Полный структурированный протокол — включая критерии отбора пациентов, особенности процедуры и критерии принятия решений — доступен по ссылке ниже.

Полные сведения о режиме лечения здесь не представлены →

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000001874

In patients with GP with symptoms refractory to medical therapy, we suggest pyloromyotomy over no treatment for symptom control (conditional recommendation, low quality of evidence).

A recent study has identified benefit in relief of symptoms as well as improved GE with G-POEM procedure followed for 6 months in a sham-controlled study (173).

View source ↗