Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ICD-10 K21 · ICD-11 DA22

ГЭРБ с персистирующей изжогой и регургитацией после 8-недельного курса ИПП

Когда классические симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — изжога и регургитация — сохраняются несмотря на завершённый начальный 8-недельный курс однократного приёма ингибитора протонной помпы (ИПП), необходима структурированная терапия следующей линии. Данный протокол посвящён именно этой клинической ситуации.

Предшествующее лечение — цель не достигнута

Начальная линия включала коррекцию образа жизни (контроль массы тела, отказ от приёма пищи незадолго до сна, отказ от курения, исключение продуктов-триггеров и возвышенное положение изголовья кровати при ночных симптомах) в сочетании с 8-недельным эмпирическим курсом ИПП один раз в день, принимаемого за 30–60 минут до еды. Целью являлось устранение классических симптомов ГЭРБ — изжоги и регургитации. Данный протокол применяется в случаях, когда эта цель не была достигнута.

Подход следующей линии (обзор)

Рекомендуемый следующий шаг направлен на оптимизацию терапии ИПП — анализ того, как и когда принимается препарат, а также оценку возможности улучшения результатов за счёт изменения режима дозирования или замены конкретного препарата. Пациенты с персистирующими ночными симптомами рассматриваются в рамках данного подхода отдельно.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах