Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: классические изжога и регургитация
Пациентам с классическими симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — изжогой и регургитацией — при отсутствии тревожных признаков показано структурированное, научно обоснованное вмешательство первой линии.
Клинический сценарий
Классическая клиническая картина ГЭРБ, характеризующаяся изжогой и регургитацией как преобладающими симптомами, при отсутствии тревожных признаков. Целью ведения является значимое и устойчивое устранение симптомов на основе начального структурированного режима лечения.
Подход к лечению
Стратегия первой линии сочетает целенаправленные изменения образа жизни с эмпирической терапией ингибиторами протонной помпы (ИПП) — полный режим лечения, включая его последовательность и доказательную базу, подробно описан в полном протоколе.
Полный режим лечения, конкретные изменения образа жизни и клинический алгоритм доступны по ссылке ниже.
Цель лечения
Значимое устранение классических симптомов ГЭРБ — изжоги и регургитации — в ответ на начальную терапию.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000001538
- For patients with classic GERD symptoms of heartburn and regurgitation who have no alarm symptoms, we recommend an 8-week trial of empiric proton pump inhibitor (PPI) once daily before a meal.
- We recommend PPI administration 30 to 60 minutes prior to a meal rather than at bedtime for GERD symptom control.
- We recommend weight loss in overweight and obese patients for improvement of GERD symptoms.
- We suggest avoiding meals within 2-3 hours of bedtime.
- We suggest avoidance of tobacco products/smoking in patients with GERD symptoms.
- We suggest avoidance of “trigger foods” for GERD symptom control.
- We suggest elevating head of bed for nighttime GERD symptoms.
- We recommend attempting to discontinue the PPIs in patients whose classic GERD symptoms respond to an 8-week empiric trial of PPIs.
View source ↗