Неклостридиальная газовая гангрена: следующий шаг при неэффективности комплексного начального лечения для сохранения конечности
Данный протокол касается газовой гангрены, вызванной неклостридиальными бактериями — включая
Escherichia coli, виды Proteus, Pseudomonas aeruginosa,
Klebsiella pneumoniae, виды Enterococcus и виды Bacteroides —
при отсутствии инфекции, вызванной Clostridium.
Клиническая ситуация
Газовая гангрена классифицируется на клостридиальную и неклостридиальную формы. Неклостридиальные микроорганизмы —
преимущественно аэробные и грамотрицательные — способны продуцировать газ и давно признаны возбудителями
этой тяжёлой, быстро прогрессирующей инфекции мягких тканей.
Когда терапия первой линии не достигла целей
Начальная линия лечения — включавшая агрессивный хирургический дебридмент, ирригацию раны,
антибактериальную терапию широкого спектра с активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов,
гипербарическую оксигенотерапию и комплексную системную поддержку — была направлена на купирование инфекционного процесса
и ограничение некроза тканей при сохранении функционирующей конечности.
Данный протокол применяется в случаях, когда эти цели не были достигнуты.
Подход второй линии (частичный обзор)
Когда начальные меры не позволяют остановить прогрессирование инфекции, показано выполнение
окончательного хирургического вмешательства на поражённой конечности. Полный структурированный
режим доступен в полном протоколе.
References
DOI: 10.1002/14651858.CD010577.pub2
Gas gangrene can be grouped into clostridial and non-clostridial forms, depending on the type of bacteria causing the infection.
Non-clostridial species of bacteria are able to produce gas and have also been implicated in causing gas gangrene.
These non-clostridial organisms are mainly aerobic and Gram-negative, and include Escherichia coli, Proteus species, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus species, and Bacteroides species (Bessman 1975; Hart 1983; De 2003).
Without timely debridement, gas gangrene may progress to the extremities, which may result in amputation.
View source ↗