Терапия первой линии при распространённом или метастатическом раке желчного пузыря у пациентов с ECOG статусом 2

Выбор системной терапии первой линии при распространённой или метастатической карциноме желчного пузыря требует тщательной оценки функционального статуса. Пациенты с ECOG статусом 2 — или другими факторами слабости — представляют отдельную подгруппу, для которой подход к лечению отличается от подхода к пациентам с лучшим функциональным статусом.

Клинический сценарий

Распространённая или метастатическая карцинома желчного пузыря у пациента с ECOG статусом 2. Данная степень функционального ограничения является ключевым фактором при выборе терапии первой линии и может обусловить предпочтение менее интенсивной схемы лечения.

Подход к лечению (частичный обзор)

Терапия первой линии в данной ситуации основана на монокомпонентной системной схеме. Полное обоснование выбора, конкретный препарат и клинические критерии представлены в полном структурированном протоколе.

Цели мониторинга

Эффективность лечения оценивается с помощью визуализации (КТ или МРТ) с регулярными интервалами 8–12 недель или раньше при возникновении осложнений, связанных с заболеванием. Опухолевые маркеры CA 19-9 или РЭА также могут отслеживаться, если известно, что они были повышены исходно.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2022.10.506

Gemcitabine monotherapy may be used in patients with a PS of 2.

Gemcitabine monotherapy may be preferred in patients with a PS of 2 or other factors of fragility.

During systemic and locoregional therapy for advanced disease, follow-up should be conducted at a frequency of 8-12 weeks to allow best assessment of treatment efficacy, or as required for disease-related complications.

In addition to imaging by CT or MRI, CA 19-9 or carcinoembryonic antigen (CEA) levels may be used to monitor the course of the disease if one or both are known to be secreted.

View source ↗