Терапия первой линии при распространённом или метастатическом раке желчного пузыря у пациентов с функциональным статусом ECOG 0–1
У пациентов с распространённым или метастатическим раком желчного пузыря, сохраняющих функциональный статус (ECOG 0–1), комбинированная системная терапия является установленным стандартом лечения. Комбинированная химиотерапия ассоциирована с улучшением общей выживаемости по сравнению с наилучшей поддерживающей терапией.
Клинический сценарий
Данный протокол показан пациентам с распространённым или метастатическим раком желчного пузыря и функциональным статусом ECOG 0–1. Достаточный функциональный резерв в данной популяции подтверждает право на получение комбинированной системной терапии первой линии.
Подход к лечению
Терапия первой линии основана на дублете химиотерапии на основе платины; в зависимости от индивидуальных факторов пациента в схему лечения может быть включён иммунотерапевтический компонент. Полный протокол — включая все препараты, критерии отбора и алгоритм принятия решений — доступен ниже.
Цели мониторинга
Эффективность лечения оценивается каждые 8–12 недель с помощью КТ или МРТ. При секреции соответствующих опухолевых маркеров уровни CA 19-9 или РЭА могут дополнять визуализацию для контроля течения заболевания.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.10.506
- Cisplatin–gemcitabine is recommended as SoC in the first-line setting for patients with a PS of 0-1.
- ChT is the current SoC for first-line treatment of advanced BTC; OS is improved when compared with best supportive care alone and the cisplatin–gemcitabine doublet demonstrated an OS benefit over gemcitabine mono-therapy in the UK ABC-02 study and the Japanese BT22 study.
- The combination of cisplatin–gemcitabine with durvalumab should be considered in first-line BTC.
- Oxaliplatin may be substituted for cisplatin when renal function is of concern.
- During systemic and locoregional therapy for advanced disease, follow-up should be conducted at a frequency of 8-12 weeks to allow best assessment of treatment efficacy, or as required for disease-related complications.
- In addition to imaging by CT or MRI, CA 19-9 or carcinoembryonic antigen (CEA) levels may be used to monitor the course of the disease if one or both are known to be secreted.
View source ↗