Лечение функциональной диспепсии при отсутствии инфекции Helicobacter pylori
Пациентам с функциональной диспепсией при подтверждённом отсутствии инфекции Helicobacter pylori требуется специфический, основанный на доказательствах подход к ведению, отличающийся от тактики при H. pylori-позитивных случаях.
Клинический сценарий
Данный протокол показан пациентам с функциональной диспепсией, у которых инфекция Helicobacter pylori была исключена. Современные данные настоятельно рекомендуют предлагать эмпирическую кислотосупрессивную терапию данной популяции пациентов.
Подход к лечению
При сохранении симптомов, несмотря на начальное лечение, протокол предусматривает направление на консультацию к специалисту. На этом этапе рассматриваются конкретные фармакологические варианты — выбираемые из нескольких различных классов препаратов с учётом профиля симптомов пациента. Полный алгоритм лечения и критерии выбора препаратов представлены в полной версии протокола.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327737
- We recommend that patients without H. pylori infection are offered empirical acid suppression therapy (recommendation: strong; quality of evidence: high).
- Antipsychotics, such as sulpiride 100 mg four times a day or levosulpiride 25 mg three times a day, may be efficacious as a second-line treatment for FD.
- Pregabalin 75 mg once daily may be an efficacious second-line treatment for FD but further randomised controlled trials (RCTs) are needed and given its controlled drug status we advise this drug is only used in specialist settings.
- Tandospirone 10 mg three times a day may be an efficacious second-line treatment for FD, but there is no evidence that other 5-hydroxytryptamine-1A agonists, including buspirone 10 mg three times a day, are efficacious.
- Mirtazapine 15 mg once daily may be an efficacious second-line treatment for patients with FD with early satiation and weight loss, but further RCTs are needed.
View source ↗