Лечение функциональной диспепсии при отсутствии инфекции Helicobacter pylori
Данный протокол применяется для пациентов с функциональной диспепсией (ФД), у которых результат теста на Helicobacter pylori отрицательный — субпопуляция, для которой показана отдельная тактика ведения.
Клинический сценарий
У пациентов без подтверждённой инфекции H. pylori клинические рекомендации поддерживают назначение эмпирической кислотоподавляющей терапии в рамках тактики ведения.
Подход к лечению (частичный обзор)
Протокол включает трициклический антидепрессант, применяемый в качестве нейромодулятора оси кишечник–мозг. Полная схема лечения — включая выбор препарата, рекомендации по титрованию и продолжительность терапии — содержится в полном структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327737
- We recommend that patients without H. pylori infection are offered empirical acid suppression therapy (recommendation: strong; quality of evidence: high).
- TCAs used as gut-brain neuromodulators are an efficacious second-line treatment for FD.
- They should be commenced at a low dose (eg, 10 mg amitriptyline once daily) and titrated slowly to a maximum of 30–50 mg once daily (recommendation: strong, quality of evidence: moderate).
- Tricyclic antidepressants should be used as a first-choice gut-brain neuromodulator. They can be initiated in primary or secondary care, starting at a dose of 10 mg at night, and titrating slowly (eg, by 10 mg per week) according to response and tolerability. Continue for at least 6–12 months if the patient reports a symptomatic benefit.
View source ↗