Лечение функциональной диареи при доказанной желчнокислотной диарее

Клинический сценарий

Данный протокол касается пациентов с функциональной диареей (DD91.2), у которых подтверждена желчнокислотная диарея. Подтверждённый диагноз желчнокислотной диареи определяет как отбор пациентов, так и терапевтическое направление.

Рекомендации UEG/ESNM поддерживают применение секвестрантов желчных кислот у пациентов с доказанной желчнокислотной диареей.

Подход к лечению

Лечение сосредоточено на конкретном классе препаратов, воздействующих на избыток желчных кислот. Внутри этого класса выбор препарата определяется индивидуальной переносимостью пациента — не каждый препарат класса одинаково хорошо переносится, и соображения переносимости определяют, какой вариант используется.

Полная последовательность — с какого препарата начинать, когда переходить на другой и какие альтернативы применимы — подробно описана в полном структурированном режиме лечения.

Полный режим доступен по ссылке ниже.

Цели лечения

Клинический успех в данном случае оценивается по следующим критериям:

Снижение общей частоты стула Уменьшение водянистого стула

Мгновенный доступ к структурированным режимам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1002/ueg2.12259

UEG/ESNM recommend FOR the use of bile acid sequestrants in patients with proven bile acid diarrhoea.

Bile acid sequestrants include colestyramine, colestipol, and colesevelam.

Colestyramine has remained the usual first choice drug but is often poorly tolerated, sometimes because the drug is not introduced slowly, or because of its formulation.

Colesevelam may be more acceptable in those who fail colestyramine.

View source ↗