Лечение дисфункции кишечника при атаксии Фридрейха — запоры, каловый завал и недержание кала
Клинический сценарий
У пациентов с атаксией Фридрейха в рамках системного поражения нередко развивается выраженная дисфункция кишечника. Данный протокол охватывает весь спектр осложнений со стороны нижних отделов кишечника, наблюдаемых в этой популяции.
- Запор
- Каловый завал
- Недержание кала
Подход к лечению (краткий обзор)
Структурированная схема начинается с коррекции диеты и образа жизни для оптимизации консистенции стула, после чего следует тщательно титрованная слабительная стратегия, направленная на улучшение кишечного транзита и профилактику калового завала — с рассмотрением прокинетических препаратов при необходимости.
При наличии калового завала применяются специальные меры по его устранению, включая мануальные техники, ректальные лекарственные формы и иные интервенционные методы. Также могут быть рассмотрены дополнительные поведенческие подходы.
Полная последовательность действий, варианты терапии и индивидуализированные рекомендации представлены в полном протоколе ↓
References
- Consider modifying diet and lifestyle to optimize stool consistency and avoid fecal incontinence
- Titrate appropriate laxatives to optimize gut transit, stool consistency and avoid fecal impaction. Consider the use of prokinetic drugs
- Avoid fecal incontinence by treating fecal impaction if present. Facilitate prompt rectal evacuation via use of manual maneuvers, use of suppositories/mini enemas. Consider use of transanal irrigation and biofeedback behavioral therapy
DOI: 10.1186/s13023-022-02568-3
View source ↗