Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками
ICD-10 K52.2 · ICD-11 DA94.22

Хронический FPIES при отсутствии восстановления прибавки в весе на гипоаллергенной смеси

При хроническом синдроме энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), ребёнок ежедневно получает триггерный продукт — как правило, через искусственное вскармливание — и проявляет стойкую картину периодической рвоты, хронической диареи и недостаточной прибавки в весе или задержки физического развития.

Клиническая картина

Хронический FPIES возникает при ежедневном употреблении причинно-значимого продукта. Характерными признаками являются периодическая рвота, хроническая диарея и нарушение роста. Задержка физического развития становится центральной клинической проблемой при недостаточном контроле триггера.

Предыдущая линия — цели не достигнуты

После диетической элиминации и гипоаллергенной смеси

Первая линия терапии — устранение триггерного продукта, продолжение грудного вскармливания по возможности или переход на казеинсодержащую высокогидролизованную смесь — направлена на восстановление обычного состояния ребёнка в течение 3–10 дней с исчезновением рвоты и диареи и нормализацией прибавки в весе.

Если эти цели не достигнуты на высокогидролизованной смеси, показана дальнейшая эскалация терапии.

Терапия следующей линии

Для младенцев, у которых симптомы и задержка роста сохраняются, несмотря на применение высокогидролизованной смеси, протокол предусматривает переход на определённый класс полностью неаллергенных смесей — доказавших эффективность у пациентов, не ответивших на гидролизованные смеси, а также при задержке физического развития.

Полные критерии выбора, характеристики смеси и план мониторинга представлены в структурированном протоколе.

Цели лечения

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966

Occurs with daily ingestion of the food (eg, feeding with CM- or soy-based formula in an infant); symptoms include intermittent emesis, chronic diarrhea, poor weight gain, or FTT.

Ten percent to 20% might require an amino acid–based formula (AAF). AAFs are the only completely nonallergenic formulas and can be effective in patients not responding to extensively hydrolyzed formulas and those with FTT.

View source ↗