Лечение энтероколитического синдрома, индуцированного пищевым белком, при хронической FPIES с недостаточной прибавкой в весе и задержкой физического развития
Данный протокол посвящён клиническому ведению хронического энтероколитического синдрома, индуцированного пищевым белком, — персистирующей форме заболевания, характеризующейся продолжающимся ежедневным воздействием триггерного продукта и сопутствующими желудочно-кишечными нарушениями и последствиями для роста.
Клинический сценарий
Хроническая FPIES возникает при ежедневном употреблении триггерного продукта, как это происходит при кормлении смесью у младенцев. Характерная картина включает перемежающуюся рвоту, хроническую диарею и невозможность поддерживать адекватную прибавку в весе или выраженную задержку физического развития.
Ежедневное воздействие триггера
Перемежающаяся рвота
Хроническая диарея
Недостаточная прибавка в весе
Задержка физического развития
Подход к лечению
Основу ведения составляет диетическое исключение выявленного триггерного продукта с обучением опекунов стратегиям его избегания. У младенцев решения о вскармливании зависят от конкретной клинической ситуации — в том числе от возможности продолжения грудного вскармливания или необходимости назначения гипоаллергенной смеси.
ⓘ
Полный структурированный протокол определяет, какие типы смесей подходят в данном случае, последовательность клинических шагов и полную доказательную схему лечения для данной презентации.
Цели лечения
- Купирование рвоты и диареи
- Возврат к обычному состоянию здоровья в течение 3–10 дней после начала соответствующих диетических изменений
- Восстановление адекватной прибавки в весе
References
DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966
- Occurs with daily ingestion of the food (eg, feeding with CM- or soy-based formula in an infant); symptoms include intermittent emesis, chronic diarrhea, poor weight gain, or FTT.
- Use dietary elimination of the trigger food or foods for the primary management of FPIES and educate caregivers and other care providers regarding avoidance strategies.
- Infants with CM/soy-induced FPIES can be breast-fed or use a hypoallergenic formula, such as casein-based extensively hydrolyzed formula.
- When possible, breast-feeding should be continued, which is consistent with official recommendations for infant feeding.
- Infants with chronic FPIES usually return to their usual state of health within 3 to 10 days of switching to a hypoallergenic formula, although in severe cases temporary bowel rest and intravenous fluids might be necessary.
View source ↗