Лечение острого FPIES с повторной рвотой и лёгкой вялостью
Клиническая ситуация
Данный протокол охватывает острый синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES) при
умеренной тяжести, конкретно — когда у пациента было
более 3 эпизодов рвоты и отмечается
лёгкая вялость.
Данная комбинация — частая рвота, превышающая типичный острый порог, в сочетании со снижением
уровня бодрствования — определяет клиническую картину, требующую структурированного, научно
обоснованного подхода к острому ведению.
Определяющие клинические признаки
Двумя клиническими маркерами, определяющими тактику ведения в данной ситуации, являются стойкая
частая рвота (более 3 отдельных эпизодов) и лёгкая вялость. В совокупности они указывают на
умеренную острую реакцию, требующую активного вмешательства, а не только наблюдения.
Подход к лечению — краткий обзор
Ведение данной клинической картины включает противорвотную терапию и рассмотрение внутривенной
инфузионной поддержки для купирования острой реакции. Возрастные критерии и конкретные параметры
каждого вмешательства входят в состав полного структурированного протокола.
Полные дозировки, пути введения, критерии принятия решений и последовательность действий доступны в полном протоколе ↓
Клинические цели
- Купирование острой реакции в течение 4–6 часов от начала
- Пациент способен принимать прозрачные жидкости перед выпиской
References
DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966
- >3 Episodes of emesis and mild lethargy
- If age greater than 6 mo: administer ondansetron intramuscular 0.15 mg/kg/dose; maximum, 16 mg/dose
- Consider placing a peripheral intravenous line for normal saline bolus 20 mL/kg, repeat as needed
- Monitor for resolution at least 4-6 h from the onset of a reaction
- Discharge home if patient is able to tolerate clear liquids
View source ↗