Каковы методы лечения фолликулярного рака щитовидной железы?
Фолликулярный рак щитовидной железы (ФРЩ) — это высокодифференцированное злокачественное новообразование щитовидной железы. При необходимости системной терапии выбор лечения в значительной мере определяется молекулярным профилем опухоли наряду со стандартными клиническими факторами.
Клинический сценарий
Данный протокол рассматривает фолликулярный рак щитовидной железы, требующий системного лечения, — включая случаи, когда терапия радиоактивным йодом перестаёт быть эффективной. Молекулярное тестирование играет ключевую роль в определении наиболее подходящего терапевтического класса.
Подход к лечению (краткий обзор)
Основной подход включает терапию мультитирозинкиназными ингибиторами. Однако при наличии у опухоли специфической идентифицируемой молекулярной альтерации предпочтение может отдаваться отдельному классу таргетных препаратов вместо стандартных мульти-ТКИ-опций.
Полная схема лечения — включая выбор препарата, молекулярные критерии и последовательность терапии — доступна в полном протоколе.
References
DOI: 10.1530/ETJ-24-0146
- Multi-tyrosine kinase inhibitors such as sorafenib and lenvatinib are utilized for treating RAI-refractory FTCs.
- Anti-angiogenic drugs are multikinase inhibitors, including sorafenib, lenvatinib, and cabozantinib.
- Targeted agents include selective RET inhibitors (selpercatinib or pralsetinib) for FTCs harboring RET fusions or RET mutations, NTRK inhibitors (entrectinib and larotrectinib) for FTCs with NTRK fusions, and the BRAF/MEK inhibitor combination (dabrafenib/trametinib) for FTCs with BRAF V600E mutations.
- Furthermore, pembrolizumab is considered for FTCs with a tumor mutational burden.