Лечение фолликулярной лимфомы на продвинутой стадии (Lugano III/IV или объёмное поражение) с высокой опухолевой нагрузкой
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён фолликулярной лимфоме на продвинутой стадии — стадии Lugano III или IV, либо объёмному локализованному поражению — с высокой опухолевой нагрузкой у пациентов с симптоматическим течением или признаками вовлечения органов. Пациенты в данной ситуации нуждаются в активном лечении.
Подход к лечению
Терапия первой линии основана на индукционной иммунохимиотерапии, сочетающей анти-CD20-антитело с химиотерапевтической основой. Выбор конкретной схемы определяется характеристиками пациента и особенностями заболевания. Пациентам, достигшим ответа после индукции, может быть назначена поддерживающая терапия анти-CD20-антителом.
Полный алгоритм выбора схемы лечения, индивидуальные варианты терапии и подробности поддерживающего лечения представлены в полном протоколе ниже.
Цель лечения
Основная цель — достижение не менее частичного ответа на лечение: полной или частичной ремиссии — после индукции. Поддерживающая терапия у пациентов с ответом рекомендована для продления выживаемости без прогрессирования.
References
DOI: 10.3390/cancers18030395
- For advanced stages with high tumor burden, immunochemotherapy (R-CHOP, R-CVP, or R-bendamustine) is recommended (1A).
- Patients with high tumor burden require active treatment.
- If the primary objective of first-line treatment is to achieve the highest possible CR rates and prolonged PFS, then immunochemotherapy is the treatment of choice (1A).
- In patients who achieve complete response (CR) or partial response (PR) after induction, maintenance with an anti-CD20 antibody (every 2 months for a maximum of 2 years) is recommended (1A), provided that treatment is adequately tolerated.
View source ↗