Данный протокол посвящён взрослым пациентам с первичным ФСГС, у которых наблюдается нефротический синдром, получавшим высокие дозы пероральных глюкокортикоидов в качестве иммуносупрессивной терапии первой линии, но не достигшим полной ремиссии.
Высокие дозы пероральных глюкокортикоидов являются рекомендуемым иммуносупрессивным лечением первой линии при первичном ФСГС. Ожидаемый результат — снижение протеинурии и достижение полной ремиссии — как правило, становится очевидным в течение нескольких недель от начала терапии. Если эти цели не достигнуты и пациент классифицируется как стероидорезистентный, показано переключение на терапию второй линии.
Для взрослых со стероидорезистентным первичным ФСГС и нефротическим синдромом протокол основан на схеме лечения с применением ингибиторов кальциневрина. Полный алгоритм лечения — включая выбор препарата, продолжительность терапии и параметры мониторинга — доступен в полном протоколе.
Целью является достижение ремиссии и значимое снижение протеинурии. Ответ на лечение может развиваться постепенно; у некоторых пациентов ремиссия, по данным литературы, наступала спустя 4–6 месяцев.