Лечение первичного ФСГС с нефротическим синдромом у взрослых

Данный протокол охватывает иммуносупрессивное лечение первой линии для взрослых с диагностированным первичным фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС), имеющих нефротический синдром и не имеющих относительных противопоказаний или непереносимости глюкокортикоидов.

Клинический сценарий

Целевая популяция — взрослые с первичным ФСГС и нефротическим синдромом, являющиеся подходящими кандидатами для иммуносупрессивной терапии на основе глюкокортикоидов, то есть без относительных противопоказаний или непереносимости данного класса препаратов.

Первичный ФСГС Нефротический синдром Показаны глюкокортикоиды Первая линия

Подход к лечению

Клинические рекомендации предусматривают высокодозную пероральную иммуносупрессивную терапию на основе глюкокортикоидов в качестве лечения первой линии в данной популяции. Лечение продолжается с целью достижения ремиссии; конкретные критерии продолжительности, показатели ответа и рекомендации по снижению дозы подробно описаны в полном протоколе.

Дозировки, правила продолжительности терапии, пороги ответа и последующее снижение дозы доступны в полной схеме лечения ниже.

Цели лечения

Основными целями являются снижение протеинурии и достижение полной ремиссии. Определённая степень снижения протеинурии обычно наблюдается до 16 недель лечения, нередко в первые несколько недель от начала терапии.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

We recommend that high-dose oral glucocorticoids be used as the first-line immunosuppressive treatment for primary FSGS (1D).
In adults with relative contraindications or intolerance to glucocorticoids, alternative immunosuppression with CNIs should be considered as the initial therapy in patients with primary FSGS (Figure 54).
Initial high-dose glucocorticoids should be continued until complete remission is achieved, or as tolerated by patients up to a maximum of 16 weeks, whichever is earlier.
Generally demonstrate some degree of proteinuria reduction before 16 weeks, often within 4–8 weeks of initiating treatment.

View source ↗