Лечение ФСГС неустановленной причины или вторичного ФСГС у взрослых
Взрослым пациентам с диагнозом фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС), у которых не выявлена определённая иммуноопосредованная причина заболевания, — или у которых ФСГС является вторичным по отношению к основному патологическому процессу, — необходим тщательно дифференцированный подход к лечению, отличающийся от тактики ведения иммуноопосредованного ФСГС.
Клинический сценарий
Данный протокол применяется для взрослых с ФСГС неустановленной причины (ФСГС-НП), а также для пациентов со вторичным ФСГС. При вторичном ФСГС гломерулярное поражение отражает основное первичное заболевание, что делает точную диагностику критически важной перед принятием любых терапевтических решений.
Подход к лечению
Лечение направлено на поддерживающие меры, показанные всем пациентам с персистирующей протеинурией, — включая блокаду ренин-ангиотензиновой системы (РАС), оптимизацию артериального давления и диетические ограничения. Пациентам со вторичным ФСГС необходимо одновременное лечение основного первичного заболевания.
Полный структурированный протокол определяет весь объём поддерживающей терапии и доказательную базу в отношении иммуносупрессивного лечения у данной категории пациентов. Ознакомьтесь с подробным протоколом ниже.
References
- Immunosuppression should not be used in adults with FSGS of undetermined cause (FSGS-UC), or in those with secondary FSGS.
- Patients who have secondary FSGS due to an underlying disease process should be managed as required for the primary medical condition.
- Adult patients with FSGS should receive the necessary supportive treatment as advised for all patients with persistent proteinuria (Chapter 1), including the use of RAS blockade, optimal BP control, and dietary salt restriction.
- There is no evidence or a priori rationale justifying the use of glucocorticoids or other immunosuppressive drugs in this population, and the potential for harm of such treatment is clear.
View source ↗