Лечение фибромиалгии при выраженном болевом синдроме
Фибромиалгия с выраженным болевым синдромом представляет собой особую клиническую ситуацию, при которой доказательные руководства специально указывают на необходимость фармакологического вмешательства. Терапевтическая цель — клинически значимое снижение интенсивности боли.
Данный протокол предназначен для пациентов с фибромиалгией, испытывающих выраженную боль. Такая степень выраженности боли является признанным порогом для рассмотрения фармакологической терапии, в отличие от лёгких и умеренных проявлений, при которых может быть достаточно только нефармакологических стратегий.
Фармакологические методы лечения из нескольких классов препаратов продемонстрировали эффективность у данной популяции пациентов и могут рассматриваться как часть плана ведения. Конкретные препараты, последовательность назначения и продолжительность лечения подробно описаны в структурированном протоколе.
Цель лечения:
≥30% снижение боли при фибромиалгии
References
DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209724
- Pharmacological therapies (all 'weak for') should be considered for those with severe pain (duloxetine, pregabalin, tramadol) or sleep disturbance (amitriptyline, cyclobenzaprine, pregabalin).
- A recent Cochrane review reported patients receiving active treatment were more likely to have 30% pain reduction, RR 1.37, 95% CI 1.22 to 1.53, with a 'number needed to benefit' (NNTB) over placebo of 9, 95% CI 7 to 13.
- Those in the active arm were more likely to have 30% improvement in pain (RR 1.77, 95% CI 1.26 to 2.48).