Фибромиалгия с болевой депрессией, тревогой или катастрофизацией

Клинический сценарий

Данный протокол направлен на ведение фибромиалгии у пациентов с болевой депрессией, тревогой, катастрофизацией или чрезмерно пассивными либо чрезмерно активными стратегиями совладания. Эти психологические особенности часто сопровождают хроническую боль при фибромиалгии и могут существенно влиять на функциональные исходы, если их не устранять целенаправленно.

Почему эта подгруппа пациентов имеет значение

Аффективные расстройства и дисфункциональные паттерны совладания — включая катастрофизацию, пассивное избегание или чрезмерную активность вопреки боли — являются конкретными мишенями, которые определяют выбор приоритетного терапевтического подхода. Психологические методы лечения следует рассматривать у пациентов с данными проявлениями.

Терапевтический подход (частично)

Структурированная психологическая терапия — когнитивно-поведенческая по своей природе, проводимая очно в течение нескольких недель — составляет основу данной рекомендации первой линии. Полная структура сессий, детали проведения и последовательность изложены в полном протоколе.

Цели лечения

Снижение болевого синдрома при фибромиалгии
Снижение функциональной недееспособности
Улучшение настроения

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209724

Psychological therapies ('weak for') should be considered for those with mood disorder or unhelpful coping strategies: CBT was effective at producing modest, long-term reductions in pain, disability and improving mood.

Median duration of therapy=10 weeks, with a median number of 10 sessions, and median total hours=18 hours.

All but two studies delivered therapy face to face.

CBTs were effective in reducing pain (−0.29; −0.49 to −0.17) and disability (−0.30; −0.51 to −0.08) at the end of treatment compared with a variety of controls groups, and results were sustained long term.

View source ↗