Лечение симптоматической фиброаденомы молочной железы или фиброаденомы с подозрением на злокачественное новообразование
Не каждая фиброаденома требует вмешательства — однако определённые клинические признаки меняют подход. Если фиброаденома сопровождается симптомами, доставляет косметические неудобства, быстро растёт или вызывает подозрение на злокачественное новообразование, необходим структурированный план ведения.
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется к пациентам с симптоматической фиброаденомой или фиброаденомой, сопровождающейся атипией, необычными патоморфологическими признаками, косметическими проблемами, быстрым ростом или клиническим/радиологическим подозрением на злокачественное новообразование. Каждый из этих признаков может стать основанием для активного ведения, а не наблюдения.
Подход (краткий обзор)
Хирургическое иссечение является основным методом лечения данной категории пациентов и выполняется с сохранением долгосрочных эстетических результатов. Для отдельных пациентов с верифицированным при биопсии заболеванием могут рассматриваться минимально инвазивные альтернативы под визуализационным контролем. Полный протокол определяет, какой подход применяется к тому или иному пациенту — и при каких условиях.
References
DOI: 10.21037/abs-20-100
- Symptomatic FA management: surgical excision
- FA management with concern for malignancy: surgical excision
- For biopsy proven FA, surgical excision should be considered if there is associated atypia, unusual pathologic features, or symptomatic/cosmetic concerns.
- If the FA is causing concern for the patient or the physician has suspicion for malignancy, surgical excision is reasonable and should be performed in an oncoplastic fashion to maximize long-term aesthetic outcomes.
- A biopsy proven FA can be safely enucleated and margins are not recommended.
- Alternatives to surgical excision exist but they should only be considered in patients with a core biopsy proven FA.