Структурированная консервативная программа является стандартным первым подходом к лечению усталостного перелома позвонка. Когда этот режим не достигает ожидаемых клинических целей, применяется определённый протокол следующей линии терапии.
Начальная линия лечения включала прекращение спортивной активности, торакопоясничный ортез, НПВП для обезболивания, структурированную шестиуровневую прогрессивную программу физиотерапии и инъекции в позвоночник в отдельных случаях. Ожидалось, что данная схема обеспечит устранение боли в нижней части спины и нормализацию активного объёма движений в поясничном отделе в течение шести недель. При недостижении этих целей показана эскалация терапии.
Для пациентов, не ответивших в достаточной мере на консервативное лечение, протокол следующей линии предусматривает прямое хирургическое вмешательство в области перелома в сочетании с костной пластикой. Право на вмешательство определяется конкретными критериями по данным МРТ и динамической визуализации, которые должны быть выполнены до применения данного подхода. Полные критерии отбора, детали методики и алгоритм принятия решений изложены в полном протоколе.
DOI: 10.1155/2020/9235958