Лечение усталостного перелома позвонка: консервативный подход первой линии
Клиническая ситуация
Усталостный перелом позвонка — это стресс-обусловленное костное повреждение, наиболее часто встречающееся у физически активных людей. Приоритетом является защита повреждённого сегмента при одновременном восстановлении стабильности и подвижности позвоночника в рамках структурированного консервативного подхода.
Подход к лечению
Лечение является консервативным. Начальный этап направлен на устранение механического стресса, обусловливающего повреждение, — посредством модификации активности и внешней поддержки позвоночника, — в сочетании с целенаправленным фармакологическим обезболиванием при необходимости для обеспечения раннего терапевтического вовлечения.
После достижения базисного контроля боли вводится поэтапная многоуровневая программа физиотерапии, последовательно проходящая через фазы стабилизации, укрепления и спортивно-специфической подготовки. Полные критерии прогрессии, конкретные уровни упражнений и роль дополнительного интервенционного обезболивания подробно изложены в полном протоколе.
Цели лечения
Купирование боли в нижней части спины и нормализация активного объёма движений в поясничном отделе — ориентиры, оцениваемые в краткосрочной перспективе, как правило, в течение первых шести недель после травмы.
References
DOI: 10.1155/2020/9235958
All patients were treated nonoperatively with prescription for a thoracolumbar orthosis and discontinuation of sporting activity for three months followed by a structured PT program.
At our facility, we work closely with referring physicians who will utilize NSAIDS and, in some cases, spinal injections to reduce pain initially after diagnosis to allow for improved tolerance of therapeutic activity.
There is good evidence for conservative management, including the restriction of activity/sport combined with PT and implementation of external bracing only if symptoms persist.
Eliminating specific movements, actions, or sport activities that provoke pain are the initial steps of treatment strategy.
Resolution of pain and normalized ROM are the initial goals of treatment and are utilized as a benchmark throughout the rehabilitation process to allow for progression of activity.
In the short-term following injury, typically defined as six weeks, the majority of patients with spondylolysis will symptomatically improve, and the majority of athletes return to usual sporting activity.
View source ↗