Усталостный перелом позвонка — хирургический протокол после неудачного консервативного лечения
Усталостный перелом позвонка (спондилолиз в области межсуставной части дуги позвонка) первоначально лечится консервативными методами. Если данная стратегия первой линии не обеспечивает необходимого клинического ответа, следующим показанным шагом становится структурированный хирургический протокол.
Предыдущая линия — условие неудачи
Консервативное (неоперативное) лечение — включающее ограничение активности, прогрессивную структурированную программу физиотерапии, НПВП, а в отдельных случаях — эпидуральные блокады или внешнюю фиксацию — не дало необходимого результата: улучшения симптоматики в течение приблизительно шести недель с устранением боли и нормализацией объёма движений в поясничном отделе позвоночника.
Подход следующей линии (краткий обзор)
После неудачи консервативного лечения протокол предусматривает прямое хирургическое восстановление спондилолиза. Существует несколько оперативных методик; какая из них применима и при каких условиях — изложено в полном структурированном регламенте.
References
DOI: 10.1155/2020/9235958
- In the small percentage of young patients who fail conservative treatments, direct surgical repair of the spondylolysis has been shown to be highly effective.
- In 1968, Kimura described bone grafting without internal fixation for the treatment of spondylolytic defects.
- In the same time period, Scott detailed a wiring technique to augment the bone grafting of the lytic defect.
- In 1970, Buck described a technique of placing a lag screw across the lytic defect to internally reduce the fracture.
- Modern minimally invasive techniques for direct spondylolysis repair may have superior clinical outcomes over conventional open techniques and may be considered in cases where conservative management has failed.
View source ↗