Показание к профилактической колоректальной хирургии при ФАП: 5 или менее ректальных аденом и менее 500 аденом толстой кишки

При семейном аденоматозном полипозе решение о выполнении профилактической колоректальной операции зависит от количества и распределения аденом при колоноскопии. Когда число полипов находится в пределах определённых пороговых значений, показаны конкретные хирургические стратегии — и выбор подхода имеет принципиальное значение.

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён пациентам с ФАП, имеющим показание к профилактической колоректальной хирургии, у которых при колоноскопии выявлено 5 или менее ректальных аденом и менее 500 аденом толстой кишки.

Хирургический подход

Когда полипоз не поддаётся консервативному лечению, рассматривается хирургическое вмешательство, направленное на прямую кишку. Полный протокол определяет точную оперативную стратегию, критерии её применения и клинические условия, при которых она обсуждается с пациентом.

Полные сведения о схеме лечения, критериях и последовательности действий доступны в структурированном протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам на основе доказательной медицины

References

IRA may be offered to: Patients with 5 or fewer rectal adenomas and less than 500 colonic adenomas.
5 or fewer rectal adenomas AND fewer than 500 colonic adenomas.
Secondary proctectomy should be considered when polyposis is no longer conservatively manageable or in the presence of two or more polyps with HGD.
If they are not manageable or meet the criteria indicating proctocolectomy, a surgical approach with secondary proctectomy should be considered and discussed with the patient.

DOI: 10.1093/bjs/znae263

View source ↗