Лечение САП с аденомами желудка, двенадцатиперстной кишки или ампулярными (папиллярными) аденомами
Данный протокол посвящён семейному аденоматозному полипозу (САП) с аденомами желудка, аденомами двенадцатиперстной кишки, полипозом двенадцатиперстной кишки или папиллярными (ампулярными) аденомами. Основу тактики ведения составляют эндоскопическая оценка и вмешательство; выбор подхода определяется локализацией, размером и гистологическими характеристиками очага.
Клинический сценарий: САП с аденомами желудка, аденомами двенадцатиперстной кишки (включая полипоз двенадцатиперстной кишки) или ампулярными (папиллярными) аденомами. Тактику ведения определяют характеристики очага и стадирование по Спигельману.
Тактика лечения (краткое изложение)
Эндоскопическая резекция является основным методом вмешательства при соответствующих критериям аденомах желудка, двенадцатиперстной кишки и папиллярных аденомах при САП. Эндоскопическое ведение также применяется при распространённых стадиях полипоза двенадцатиперстной кишки. Полный протокол определяет критерии отбора, стратегию резекции и пошаговый алгоритм.
Цель лечения
Успешное эндоскопическое снижение стадии полипоза двенадцатиперстной кишки до стадии 0–III по Спигельману.
References
DOI: 10.1093/bjs/znae263
- All gastric adenomas larger >5 mm should undergo endoscopic resection.
- All non-papillary duodenal lesions >10 mm should undergo endoscopic resection.
- All papillary adenomas should be candidates for endoscopic resection, but especially if harbouring HGD, villous histology, or if >10 mm in size.
- Endoscopic downstaging should be personalized according to endoscopic findings. Ideally, Spigelman stage IV should be downstaged as much as possible. An attempt to downstage Spigelman stage III can be performed.
- Spigelman stages III and IV duodenal polyposis without evidence of invasive tumour should undergo endoscopic treatment, if feasible, rather than surgical resection.
View source ↗