Лечение распространённой карциномы маточной трубы (стадия III или IV по FIGO) у женщин, которым показана оптимальная хирургическая циторедукция
Данный протокол предназначен для женщин с распространённой карциномой маточной трубы — стадией III или IV по FIGO — с высокой вероятностью достижения оптимальной хирургической циторедукции и без высокого периоперационного риска.
Клинический сценарий
Пациентка с распространённой карциномой маточной трубы (стадия III или IV по FIGO). Установлена высокая вероятность достижения оптимальной хирургической циторедукции, периоперационный риск не повышен. NCCN рекомендует консультацию гинеколога-онколога, поскольку оптимальная хирургическая циторедукция, выполненная опытным специалистом, является ключевым элементом начального лечения заболевания III или IV стадии. ASCO поддерживает первичную циторедуктивную операцию в данной ситуации при высокой вероятности достижения оптимальной циторедукции и приемлемом периоперационном риске.
Подход к лечению — частичный обзор
Структурированный режим для данного сценария включает варианты таргетной биологической терапии; полные критерии отбора, последовательность назначения и все детали дозирования доступны только в полном протоколе.
References
DOI: 10.1200/JOP.18.00662
- National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.
- ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.
- To date, bevacizumab has been FDA approved for the following uses in epithelial ovarian cancer: in combination with carboplatin plus paclitaxel, followed by bevacizumab single agent for stage III or IV disease after initial surgical resection; in combination with paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin, or topotecan for platinum-resistant recurrent epithelial ovarian cancer after no more than two prior chemotherapy regimens; and in combination with carboplatin plus paclitaxel or carboplatin plus gemcitabine, followed by bevacizumab single agent, for platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian cancer.
- Olaparib is approved as a treatment for patients with a germline BRCA mutation who have received at least three prior lines of chemotherapy.
- Rucaparib is similarly approved as a treatment after at least two prior lines of chemotherapy but in patients with a germline or a somatic BRCA mutation.
View source ↗