Распространённая карцинома маточной трубы III–IV стадии FIGO у женщин: лечение после первичной циторедуктивной операции

Клинический сценарий

Данный протокол предназначен для женщин с распространённой (III или IV стадия FIGO) карциномой маточной трубы, у которых высока вероятность достижения оптимальной хирургической циторедукции и отсутствует высокий периоперационный риск — подходящих кандидатов для циторедуктивной операции в качестве первого этапа лечения.

Когда терапия первой линии не достигла своей цели

Лечение первой линии для данной группы пациенток включает первичную циторедуктивную операцию с последующей химиотерапией платиновым дублетом; у подходящих пациенток, в зависимости от стадии заболевания и молекулярного профиля, рассматривается назначение дополнительных препаратов.

Хирургическая цель — остаточная опухоль не более 1 см по максимальному диаметру или толщине — порог, определяющий оптимальную циторедукцию. Если этот порог не достигнут или впоследствии развивается рецидив заболевания, данный протокол определяет следующий шаг лечения.

Следующий шаг лечения

При платиночувствительном рецидиве лечение основано на платиносодержащей комбинированной схеме в сочетании с дополнительным таргетным препаратом; у ответивших на лечение пациенток возможна поддерживающая терапия. Полная схема, критерии отбора и последовательность терапии представлены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1200/JOP.18.00662

National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.

ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.

To date, bevacizumab has been FDA approved for the following uses in epithelial ovarian cancer: in combination with carboplatin plus paclitaxel, followed by bevacizumab single agent for stage III or IV disease after initial surgical resection; in combination with paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin, or topotecan for platinum-resistant recurrent epithelial ovarian cancer after no more than two prior chemotherapy regimens; and in combination with carboplatin plus paclitaxel or carboplatin plus gemcitabine, followed by bevacizumab single agent, for platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian cancer.

All three drugs are approved for maintenance treatment of recurrence of epithelial ovarian cancer in patients with at least a partial response to platinum-based therapy.

View source ↗