Лечение распространённой карциномы маточной трубы (стадия FIGO III или IV) у пациенток с высокой вероятностью достижения оптимальной хирургической циторедукции

Данный протокол охватывает первичное ведение распространённой (стадия FIGO III или IV) карциномы маточной трубы у пациенток-женщин, являющихся кандидатами для первичной циторедуктивной операции — в частности, у тех, у кого высока вероятность достижения оптимальной циторедукции и кто не имеет высокого периоперационного риска.

Клинический сценарий Пациентка с распространённой карциномой маточной трубы FIGO III или IV стадии, у которой оценена высокая вероятность достижения оптимальной хирургической циторедукции и которая не имеет высокого периоперационного риска. Оценка гинекологом-онкологом является ключевым элементом данного определения, поскольку высокий хирургический профессионализм необходим для достижения оптимальной циторедукции.

Цель операции Оптимальная циторедукция определяется как остаточное заболевание с максимальным диаметром или толщиной не более 1 см после циторедуктивной операции.

Подход к лечению — краткий обзор Если оптимальная хирургическая циторедукция достижима, ведение начинается с первичной циторедуктивной операции с последующей адъювантной системной химиотерапией; право на применение дополнительных препаратов и стратегии поддерживающего лечения определяется дальнейшими клиническими и молекулярными факторами, подробно изложенными в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1200/JOP.18.00662

National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.

ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.

For those patients who do undergo upfront cytoreductive surgery, adjuvant chemotherapy includes a platinum doublet, traditionally carboplatin and paclitaxel.

Although the goal of cytoreductive surgery is no gross residual, debulking is considered optimal if residual disease is 1 cm or less in maximum diameter or thickness.

View source ↗