Лечение искусственного гипертиреоза при неэффективности антитиреоидной лекарственной терапии для достижения эутиреоза

Данный протокол охватывает этап клинического ведения искусственного гипертиреоза после того, как терапия антитиреоидными препаратами первой линии — с поддерживающим применением бета-блокаторов для контроля симптомов — не привела к биохимически эутиреоидному состоянию, или при рецидиве после первоначального ответа на лечение.

Предыдущая линия — условие неэффективности

Терапия первой линии антитиреоидными препаратами (Карбимазол) с поддержкой бета-блокаторами (например, Пропранолол, Атенолол, Метопролол или альтернативы) для контроля адренергических симптомов не достигла требуемого целевого показателя: биохимически эутиреоидного состояния в течение 4–8 недель от начала терапии. Недостижение этой цели — или рецидив после первоначальной ремиссии — является основанием для эскалации лечения.

Следующий этап лечения (частичный обзор)

В данной ситуации рекомендуется окончательное лечение в качестве следующего шага. Клиническая цель — нормализация функциональных тестов щитовидной железы и выраженное улучшение клинических симптомов в течение 4–8 недель. Полный протокол определяет доступные варианты окончательного лечения и алгоритм выбора между ними.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1089/thy.2016.0229

In Graves' disease when remission is not achieved with the anti-thyroid drugs or in cases of relapse, definitive treatment is recommended with either radioactive or total thyroidectomy.

If a patient relapses after remission, definitive treatment with Radioactive iodine therapy or total thyroidectomy is recommended.

Most patients respond to radioactive iodine therapy with a normalization of thyroid function tests and improvement of clinical symptoms within 4–8 weeks.

View source ↗