Данный протокол применяется у сохранного пациента со стадией I или II экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы, способного переносить химиотерапию, но не являющегося кандидатом для трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК).
Начальная терапия в данной популяции включает лучевую терапию вовлечённых зон (ISRT), проводимую одновременно, с перерывами или последовательно с химиотерапевтическим режимом, не содержащим антрациклинов, на основе L-аспарагиназы — AspMetDex или P-GEMOX. Показанием к эскалации до терапии спасения служит неспособность данного подхода обеспечить снижение или элиминацию ДНК вируса Эпштейна–Барр (ВЭБ) в периферической крови — ключевого биомаркера ответа на лечение.
Терапия спасения в данном контексте основана на применении антитела против PD-1, рассматриваемого в качестве монотерапии или в комбинации с химиотерапией; режимы на основе платины служат альтернативным вариантом.
Fit patients with limited-stage disease should receive ISRT (50 Gy) with concurrent, interposed or sequential anthracycline-free, L-asparaginase-containing ChT [e.g. DDGP or modified SMILE (mSMILE) for HSCT-eligible and AspMetDex or P-GEMOX for HSCT-ineligible patients] [II, A].
If available, an anti-PD-1 antibody such as pembrolizumab (not EMA or FDA approved) or nivolumab (not EMA or FDA approved) can be considered as monotherapy or in combination with gemcitabine and/or L-asparaginase or crisantaspase [III, B].
As an alternative, platinum-based regimens (e.g. GDP) can be considered [III, B].
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
View source ↗