Лечение экстранодальной НК/Т-клеточной лимфомы у соматически сохранных пациентов с ограниченной стадией (стадия I–II) заболевания с показаниями к трансплантации стволовых клеток

Данный протокол применяется у соматически сохранных пациентов с диагнозом локализованной экстранодальной НК/Т-клеточной лимфомы ограниченной стадии (стадия I или II), способных переносить химиотерапию и имеющих показания к трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК).

Клиническая ситуация

Пациент соматически сохранен, заболевание ограничено стадией I–II, и он является кандидатом на комбинированную терапию. Наличие показаний к ТГСК является определяющим признаком данной клинической ситуации и непосредственно определяет выбор схемы лечения.

Подход к лечению (частичный обзор)

Подход сочетает лучевую терапию на область поражения с химиотерапевтической схемой, не содержащей антрациклинов, но включающей L-аспарагиназу — полный протокол содержит сведения о сроках, вариантах расписания, замене препарата в случае гиперчувствительности к L-аспарагиназе, а также критерии консолидирующей ТГСК у ответивших на лечение пациентов высокого риска.

Цель мониторинга ответа

ДНК ВЭБ в периферической крови служит ключевым биомаркером ответа на лечение и отслеживается наряду с визуализационной оценкой на протяжении всего курса терапии.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023

For fit patients with localised stage I–II disease, concomitant, interposed ('sandwich schedule') or rapidly sequential chemoradiotherapy (CRT), with an early RT dose of 50 Gy and a platinum- and/or L-asparaginase-containing regimen, have been applied.

Fit patients with limited-stage disease should receive ISRT (50 Gy) with concurrent, interposed or sequential anthracycline-free, L-asparaginase-containing ChT [e.g. DDGP or modified SMILE (mSMILE) for HSCT-eligible and AspMetDex or P-GEMOX for HSCT-ineligible patients] [II, A].

If available, crisantaspase (Erwinia chrysanthemi-derived L-asparaginase) is recommended for patients who have developed hypersensitivity or inactivating antibodies to Escherichia coli-derived L-asparaginase [III, A; not EMA or FDA approved in ENKTCL].

In HSCT-eligible responding high-risk patients, consolidative auto- or allo-HSCT can be considered [III, B].

EBV DNA in peripheral blood should be monitored by quantitative PCR at baseline and during therapy as a biomarker of response, in addition to imaging-based response assessment [II, A].

View source ↗