Данный протокол предназначен для пациентов с недостаточностью конвергенции, проявляющейся в виде перемежающейся экзотропии при фиксации вблизи, — в частности, в случаях, когда завершённый курс ортоптической терапии или упражнений на конвергенцию не обеспечил достаточного фузионного контроля или устранения симптомов при работе вблизи.
Типичный пациент — нередко ребёнок старшего возраста или подросток — имеет перемежающуюся экзотропию при фиксации вблизи, сниженные амплитуды фузионной конвергенции и удалённую ближнюю точку конвергенции. Ведущей жалобой являются астенопические симптомы при работе вблизи.
Для улучшения фузионного контроля и устранения астенопических симптомов при работе вблизи применялись ортоптическая терапия и упражнения на конвергенцию, включая упражнения на ближнюю точку конвергенции с аккомодационной мишенью, тренировку конвергенции с основанием призмы кнаружи по мере улучшения ближней точки, компьютерные программы для тренировки конвергенции или стационарную ортоптику. Настоящий протокол показан в случаях, когда эти цели не были достигнуты.
Повышение комфорта при чтении и устранение астенопических симптомов, связанных с работой вблизи.
В данной рефрактерной ситуации тактика ведения переориентируется на оптическое вспомогательное средство, включаемое в очки пациента и направленное на облегчение симптомов при работе вблизи. Полная спецификация и доказательная база её эффективности представлены в полном протоколе.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.11.002