Данный протокол охватывает специфическое проявление экзотропии у пациентов с недостаточностью конвергенции, при котором отклонение кнаружи возникает периодически при ближней фиксации наряду с измеримыми дефицитами фузионной конвергенции.
У детей старшего возраста и подростков с недостаточностью конвергенции, как правило, наблюдается перемежающаяся экзотропия при ближней фиксации, сниженные амплитуды фузионной конвергенции и удалённая ближняя точка конвергенции. Они часто сообщают об астенопических симптомах — усталости глаз, затруднении при чтении или дискомфорте — особенно при длительной работе вблизи.
Подход основан на ортоптической терапии — структурированной программе упражнений для конвергенции, направленной на укрепление амплитуд фузионной конвергенции. Конкретная последовательность и методы зависят от индивидуальных данных; полный режим лечения доступен в полном протоколе.
Улучшение фузионного контроля и устранение астенопических симптомов при работе вблизи. Лечение постепенно прекращается по мере улучшения симптомов и может потребовать возобновления при их рецидиве.
Older children and teenagers with convergence insufficiency typically have intermittent exotropia at near fixation, reduced fusional convergence amplitudes, and a remote near point of convergence.
They often report asthenopic symptoms with near work.
Orthoptic therapy may improve fusional control in children or adults with convergence insufficiency and with small- to moderate-angle exodeviations (i.e., 20 prism diopters or less), with the goal of strengthening fusional convergence amplitudes.
Near point of convergence exercises on an accommodative target are useful if the near point of convergence is distant.
Convergence exercises with a base-out prism may be beneficial once the near point of convergence improves.
Other treatments include computer-based convergence exercises and in-office orthoptics.
Treatment is tapered as symptoms improve, and it may need to be resumed if symptoms recur.
View source ↗