Дисфункция евстахиевой трубы, не поддающаяся медикаментозному лечению
При обструктивной дисфункции евстахиевой трубы (ОДЕТ) устранение выявленных первопричин с помощью медикаментозного лечения является установленным первым шагом. Когда этот подход не приводит к симптоматическому улучшению, показано структурированное вмешательство следующей линии.
Предшествующее лечение и условие неэффективности
Медикаментозное лечение выявленных поддающихся терапии причин
Медикаментозное лечение, направленное на аллергический ринит, риносинусит и ларингофарингеальный рефлюкс, является обязательным предварительным этапом перед процедурным вмешательством. Данный протокол применяется в случае, когда симптоматическое улучшение обструктивной ЕТД не было достигнуто при таком подходе.
Подход следующей линии (частичный обзор)
Когда ОДЕТ сохраняется несмотря на надлежащее медикаментозное лечение поддающихся терапии причин — или когда такие причины не выявлены — показано процедурное вмешательство, направленное непосредственно на евстахиеву трубу. Также доступна альтернативная трубная процедура. Полные критерии принятия решений, отбор кандидатов и пошаговый протокол представлены в полной схеме лечения.
Цели лечения через 6 недель
- Нормализация тимпанограмм и показателей ETDQ-7
- Способность выполнять модифицированный манёвр Вальсальвы
- Улучшение показателей симптомов, сообщаемых пациентом
References
DOI: 10.1177/0194599819848423
- A working definition of BDET was determined to be "inserting a catheter with a balloon temporarily into the cartilaginous portion of the ET and then inflating the balloon to alleviate obstructive ETD."
- BDET is appropriate in patients with obstructive ETD who have failed medical therapy for identified treatable causes.
- There is no direct medical treatment for isolated OETD, and BDET is appropriate when OETD is present in isolation or remains following appropriate medical management of potential confounding/coexisting conditions as listed above.
- BDET is an alternative to tympanostomy tube placement for obstructive ETD.
- After 6 weeks, a significantly greater number of BDET patients demonstrated normalization of tympanograms and ETDQ-7 scores (2.1) vs controls (51.8% vs 13.9%, P < .001; 56.2% vs 8.5%, P < .001).
- The panel reached consensus that the ability to perform a modified Valsalva maneuver is appropriate for assessing outcome after BDET.
- Change in patient-reported symptom scores is appropriate for assessing outcome following BDET.
View source ↗