Психомоторное возбуждение у пациента с алкогольным опьянением: когда антипсихотики или бензодиазепины не обеспечили адекватной седации

Клинический сценарий

Психомоторное возбуждение является частым проявлением алкогольного опьянения. Сопровождаясь психомоторной активностью или агрессивным поведением, оно создаёт значительный риск причинения вреда как пациенту, так и медицинскому персоналу, что делает своевременное и эффективное лечение крайне необходимым.

Предшествующий этап — недостаточный ответ на терапию

Стандартная фармакологическая терапия возбуждения — антипсихотиками (галоперидол, дроперидол, оланзапин, зипразидон или рисперидон), бензодиазепинами (мидазолам, лоразепам или диазепам) либо их внутримышечной комбинацией — не обеспечила адекватной седации с купированием психомоторного возбуждения. Данный протокол является следующим шагом.

Следующий этап терапии

Данный протокол предусматривает применение диссоциативного агента в условиях мониторинга уровня процедурной седации при обязательном наличии у постели пациента специалиста, владеющего навыками обеспечения проходимости дыхательных путей.

Выбор препарата, путь введения, дозировка и требования к мониторингу подробно описаны в структурированном протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1016/j.jemermed.2023.01.010

Agitation is a common component of encounters for AI.

Agitation, particularly when associated with psychomotor activity or violence, puts the patient and staff at significant risk for morbidity, and thus warrants prompt treatment.

For agitated patients who are uncontrollably violent with concern for immediate harm to self or others, or if there is a concern for an immediately life-threatening medical condition whose diagnosis and management is hindered by agitation, dissociative-dose ketamine (4–5 mg/kg i.m. or 1–2 mg/kg i.v.) should be considered.

View source ↗