Психомоторное возбуждение является частым проявлением у пациентов в состоянии алкогольного опьянения. Когда возбуждение сопровождается психомоторным беспокойством или агрессивным поведением, оно создаёт значительный риск причинения вреда как пациенту, так и медицинскому персоналу, и требует незамедлительного структурированного вмешательства.
Словесная деэскалация является рекомендованным подходом первой линии при возбуждении на фоне алкогольной интоксикации, если только пациент не проявляет активную агрессию или не представляет непосредственной угрозы. Данный протокол рассматривает ситуацию, когда словесная деэскалация была предпринята, однако устранение возбуждения не было достигнуто.
При недостаточности словесной деэскалации показано фармакологическое лечение. Подход включает применение антипсихотических препаратов, бензодиазепинов или их внутримышечной комбинации — полные критерии выбора, последовательность действий и алгоритм принятия решений представлены в полном протоколе.
Достаточная седация с устранением психомоторного возбуждения.
DOI: 10.1016/j.jemermed.2023.01.010
Agitation is a common component of encounters for AI.
Agitation, particularly when associated with psychomotor activity or violence, puts the patient and staff at significant risk for morbidity, and thus warrants prompt treatment.
If verbal de-escalation is not successful and the AI patient remains agitated, medications to treat agitation should be utilized.
Intramuscular combination of a benzodiazepine and an antipsychotic allows for lower doses of each medication, which may mitigate side effects associated with larger doses of either.
Commonly used combinations are 5 mg of i.m. midazolam or 2 mg of lorazepam with 5 mg of droperidol, olanzapine, or haloperidol.
Intramuscular olanzapine, droperidol, and ziprasidone have more rapid onset and result in adequate sedation more often compared with haloperidol, though ziprasidone has a slower onset than olanzapine and droperidol.
View source ↗